學而優則仕

記者簡浩正／台北報導

民眾注意！罹患乾癬會造成脫屑、痛癢，嚴重者更可能併發關節疼痛、變形，成為乾癬性關節炎，但卻有8成患者選擇隱忍。55歲從事美髮業的Steven，已罹患乾癬20多年，身體持續搔癢讓他抗拒社交，雖透過光照療法、外用藥膏暫時控制症狀後重歸職場，不料幾年前卻併發了乾癬性關節炎。

而後，Steven經常持續關節發麻、僵硬，嚴重影響生活，夜裡關節腫痛感更讓他輾轉難眠，身心備受煎熬，跑去診所推拿、復健均未解。也因為疾病影響，讓他無法工作、更長達6年幾乎未外出。所幸在友人建議下，向風溼免疫專科醫師求助，經生物製劑治療後才逐漸好轉。

▲罹患乾癬會造成脫屑、痛癢，嚴重者更可能併發關節疼痛、變形，成為乾癬性關節炎。示意圖。

中華民國風濕病醫學會理事長、北榮過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，乾癬性關節炎是自體免疫疾病，主要是因為體內不正常的免疫反應，導致慢性皮膚發炎和侵蝕關節。臨床統計，台灣約12.7%乾癬患者會合併發生關節炎，有些初期沒有明顯病徵，但關節卻在無聲無息中遭受侵襲。

蔡長祐說，據學會日前所做的認知問卷調查，發現有8成患者未達治療標準卻選擇隱忍，讓皮膚病灶擴大、關節持續疼痛，只求不影響日常起居。為何會隱忍？蔡長祐點出：「因乾癬及乾癬性關節炎的治療複雜漫長，患者容易失去耐心，或認為藥物無法幫助痊癒，因而中斷治療」。

北榮過敏免疫風濕科主治醫師曹彥博表示，乾癬性關節炎臨床表現為週邊性關節炎、脊椎炎、接骨點發炎、香腸指、皮膚乾癬損傷及指甲甲床剝離等情況；嚴重時更會發生關節畸形，嚴重影響行動。不過，患者經常在症狀穩定後，自行停藥而導致症狀復發。

如何治療？曹彥博說，過去對於乾癬性關節炎的治療，有些療法在皮膚狀況改善上成果較佳，有部分療法則是針對關節炎較有明顯療效。但對患者來說，無論關節和皮膚症狀都讓他們飽受生心理的困擾。目前則有第二代生物製劑，可兼顧患者皮膚、關節的達標治療。研究指出，經過半年的第二代生物製劑治療，有高達6成的患者達到PASI 100（100%清除乾癬皮膚病灶），且有近4成患者同時達到ACR50（減少50%關節腫痛數目）。

不過他也提醒，該生物製劑雖已納入健保給付，但規定較嚴格，必須經由專科醫師評估，且先使用非類固醇類消炎止痛藥、疾病修飾抗風濕藥物治療後，才可提出申請。建議患者治療前得經醫師評估，並遵從醫囑、勿擅自停藥。